円形脱毛症

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　　　　　　　　　　　日本皮膚科学会のガイドラインから抜粋

推奨度：A：強く行うよう勧める。B：行うよう勧める。C１：行ってもよい。Ｃ２：行わない方がよい。D：行うべきではない。＊：小児には原則行わない。

Ｃ2以下は省きました。このガイドラインで重要なのは、Ａがない、ということ。
推奨度Ｂが最高であり、ステロイド局所注射、局所免疫療法、ステロイド外用の３つ。

面白いのが、かつらの使用がＢ，治療しないがＣ１だという点ですね。それだけ治りにくい病気だということです。

治療法	推奨度	当院で可能か
ステロイド局所注射	B＊	〇
局所免疫療法（SADBE)	B	〇
ステロイド外用	B	〇
ステロイド内服	C1＊	〇
静脈注射によるステロイドパルス療法	C1＊	×
抗ヒスタミン薬の内服	C1	〇
セファランチンの内服	C1	〇
グリチロンの内服	C1	〇
カルプロニウム塩化物（フロジン®ローション）の外用	C1	〇
ミノキシジル外用	C1	〇
冷却療法	C1	〇
紫外線療法	C1＊	〇
直線偏光近赤外線照照射療法	C1	×
かつらの使用	B
治療せずに経過観察のみ行う	C1

円形脱毛症には、単発型、多発型、全頭型、全身型があります。

単発型は脱毛巣が1個のみ、多発型は2個以上、全頭型は頭の髪が全部抜けてしまうタイプ、全身型は全身の毛が全部抜けてしまうタイプ。多いのは多発型の円形脱毛症。
脱毛面積が25%以上か以下か、現在進行期か進行が止まったか、年齢で、治療法が変わることが多いです。

推奨度Ｂのステロイド局所注射、局所免疫療法、ステロイド外用について説明しますね。

ステロイド局注は痛いので、面積が小さい場合、個数が少ない場合。15歳以下では行わない。

局所免疫療法は、SADBEという液体を脱毛部に塗って、かぶれを起こすことにより毛を生やす。
最初に１％SADBEをしみこませた絆創膏を皮膚に貼って、SADBEのアレルギーを獲得する。
この薬剤は通常の人間界では存在しない薬剤で、かつアレルギーを引き起こしやすい、かつ発癌性がない。
48時間後に自分で絆創膏をはがし、2週間後に受診する。
最低濃度の0.0001%SADBEから脱毛部位に外用をし、2週間ごとに受診をし、次第に濃度を上げていく。
わずかに痒みや赤みが出るぐらいが至適濃度となる。
濃度が決まれば、その濃度で2週間ごとに外用をする。
1%SADBEを貼った部位がすごくかぶれることがある。またアトピー性皮膚炎や、蕁麻疹の人は全身にアレルギー反応が起こることがあるのでできない。

ステロイド外用は、毎日自宅で1日2回ステロイドのローションを塗るだけです。

患者さんを診て、患者さんと相談して、患者さんとともに治療法を決定するのが一番大切だと思います。